Ішемічна хвороба серця — це стан, коли міокард отримує менше кисню, ніж потребує. Найчастіше причина в тому, що коронарні артерії звужуються або тимчасово спазмуються, і кровопостачання стає недостатнім. Ключовий механізм — дисбаланс між потребою серця в кисні та можливістю судин її забезпечити. Саме тому симптоми часто з’являються під час фізичного навантаження, стресу, на холоді або після рясної їжі.
За оцінками ВООЗ, ішемічна хвороба серця належить до провідних причин смертності у світі.
Чому розвивається ішемія міокарда
Найпоширеніший фон для ІХС — атеросклероз: у стінці судини формуються бляшки, просвіт артерії звужується, а іноді відбувається розрив бляшки з тромбоутворенням. Ризик підвищують артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну, цукровий діабет, куріння, зайва вага, малорухливість, хронічний стрес і спадковість. Частину чинників можна коригувати, тому профілактика має реальний ефект навіть після встановлення діагнозу.
Окремий сценарій — коли скарги типові, а значних звужень великих артерій не знаходять. У таких випадках розглядають спазм, мікросудинну дисфункцію або інші варіанти порушення коронарного кровотоку (у сучасних рекомендаціях це часто описують як ANOCA/INOCA).
Симптоми, які найчастіше пов’язані з ІХС
Класичний прояв — стенокардія: тиснучий або пекучий дискомфорт за грудиною, який може віддавати в ліве плече, руку, шию, нижню щелепу чи між лопатками. Зазвичай він виникає під час навантаження й стихає у спокої. Але ішемічна хвороба серця не завжди дає типовий больовий синдром.
Ознаки, які теж можуть відповідати ішемії:
- задишка або відчуття браку повітря при звичній ходьбі;
- незвична втома, слабкість, зниження витривалості;
- перебої в роботі серця, прискорене серцебиття;
- нудота, холодний піт, запаморочення (частіше при гострих станах).
У жінок, літніх людей і пацієнтів із діабетом симптоми нерідко атипові або менш виражені, через що діагностику не варто відкладати.
Коли потрібна невідкладна допомога
Негайно звертайтесь по екстрену допомогу (в Україні — 103), якщо з’явився новий або різко сильніший біль або тиск у грудях, який триває понад 10–15 хвилин, виник у спокої, супроводжується вираженою задишкою, раптовою слабкістю, непритомністю або неврологічними симптомами. Подібні прояви можуть відповідати гострому коронарному синдрому, і зволікання підвищує ризик ускладнень.
Як проходить первинна оцінка в кардіолога
На консультації кардіолога у Вишневому важливо уточнити характер симптомів, провокуючі фактори, сімейний анамнез, рівень тиску, наявність діабету, прийом ліків. Далі лікар планує обстеження: ЕКГ, аналізи крові (ліпіди, глюкоза та інші показники за ситуацією), ЕхоКГ, а за показаннями — навантажувальні тести або візуалізацію коронарних артерій. У клініці Медесана цей шлях зазвичай будують так, щоб швидко відокремити невідкладні стани від хронічних форм і підібрати безпечну тактику спостереження чи лікування.
Запитання та відповіді
Чи може ішемія бути без болю в грудях?
Так. Іноді переважає задишка, втома або перебої серця, особливо у літніх людей та при діабеті. Саме тому важливі регулярні огляди й контроль факторів ризику.
Чим стенокардія відрізняється від інфаркту?
При стенокардії симптоми зазвичай коротші й минають у спокої. Інфаркт частіше дає тривалий, інтенсивний тиск або біль, можуть бути нудота, холодний піт, різка слабкість; стан потребує невідкладної допомоги.
Якщо дискомфорт з’являється лише на холоді або при стресі — це серце
Може бути як серцевий, так і несерцевий механізм. Але якщо симптом повторюється за однакових умов, доцільно пройти кардіологічну оцінку.
Які аналізи найчастіше призначають при підозрі на ІХС?
Зазвичай оцінюють ліпідний профіль, глюкозу або показники вуглеводного обміну, функцію нирок, інколи маркери запалення. Перелік залежить від віку, супутніх хвороб і скарг.
Чи можна займатися спортом при ішемічній хворобі?
Фізична активність часто потрібна, але її інтенсивність визначають індивідуально після обстеження. Самостійно перевіряти себе через сильні навантаження не варто.
Чому важливо лікувати високий тиск і холестерин навіть без симптомів?
Ці чинники прискорюють ураження коронарних судин. Контроль артеріального тиску і ліпідів знижує ризик інфаркту та інсульту в довгостроковій перспективі.